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　　胰岛素是治疗糖尿病和控制血糖的有效药物。胰岛素的分子量约为6000，由两条多肽链组成。链A包含21个氨基酸，链B包含30个氨基酸。胰岛素的种类很多，用法用量也不一样。胰岛素制剂有三个主要特征，即来源、纯度和作用时间。 　　

　　

　　一、胰岛素的分类： 　　

　　

　　1.动物胰岛素：顾名思义，是从动物的胰腺中提取的。有猪胰岛素和牛胰岛素两种，来源广泛，价格便宜。目前临床常用的普通胰岛素(胰岛素注射液)是猪胰岛素。然而，动物胰岛素的分子结构与人胰岛素的分子结构相差一个氨基酸(猪胰岛素B30是丙氨酸，而人胰岛素是苏氨酸)。正是这种微小的差异，导致胰岛素注射到体内，可能会产生免疫反应，从而降低胰岛素的降糖效果，甚至导致少数患者出现皮肤过敏。 　　

　　

　　2.人胰岛素：猪胰岛素是通过重组基因工程技术化学修饰或合成的。其结构与人胰岛素完全相同，注射后全身免疫反应和局部过敏反应的发生率明显低于动物胰岛素。是目前皮下注射胰岛素常用的一种类型。 　　

　　

　　3.胰岛素类似物：利用基因工程技术，对“人胰岛素”的结构进行改造，使其起效时间和作用时间发生改变，更符合生理需要。与人胰岛素相比，胰岛素类似物在控制血糖方面具有相似的功效，但在降低低血糖风险方面优于人胰岛素。 　　

　　

　　胰岛素的纯度胰岛素的纯度用制剂中非胰岛素胰蛋白的含量来衡量，常以胰岛素原的含量来表示。所谓纯品是指制剂中胰岛素原的含量小于10ppm。 　　

　　

　　二。根据作用特点的不同，胰岛素可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素(NPH)、长效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素和预混胰岛素类似物。 　　

　　

　　1.超短效胰岛素类似物。起效时间10-15分钟，起效峰值1-2小时，持续时间3-5小时。需要在饭前立即皮下注射，也可用于暂时性高血糖的降糖治疗。代表药物有门冬胰岛素(诺柔比星)、赖脯胰岛素(优美乐、苏秀林)、葡糖醛酸胰岛素(易倍得)等。 　　

　　

　　2.短效胰岛素：起效30-60分钟，持续6-8小时。饭前30分钟需要皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素(诺和灵R)、精制蛋白锌重组人胰岛素(泛素R)等。 　　

　　

　　3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，持续时间10-16小时。可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合饭前使用。代表药物有异凡精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵N)、精蛋白锌重组人胰岛素(优蛋白N)、精蛋白重组人胰岛素(中和灵N、优蛋白N)等。 　　

　　

　　4.长效胰岛素及其类似物：起效时间为2-3小时。注射后体内药物浓度相对平稳，无明显峰值，持续时间可达24小时。代表药物有甘精胰岛素(来的时候)、地特胰岛素(Nopeace)等。 　　

　　

　　5.预混胰岛素：包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。有效时间在30分钟以内，有效时间长达24小时。预混是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预混而成。短效成分能快速降低餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到替代基础胰岛素的作用。药品上的数字代表短效和中效胰岛素的比例，如诺和锐30(诺和锐30)“30”代表短效30%，中效70%。代表药物有：异芬精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30R、诺和灵50R)、京蛋白锌重组利斯普罗胰岛素混合注射液(优米乐25、优米乐50)等。 　　

　　

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