15%壬二酸凝胶作用和危害,15%壬二酸功效与作用
#科学战“痘”#
痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium acnes)是一种皮肤上的正常共生细菌,通常是非致病性的。但微痘、粉刺堵塞毛孔后,毛囊腔内压力增大,导致局部组织缺氧,会使厌氧菌痤疮丙酸杆菌大量繁殖,从而引起局部组织炎症。所以抗感染治疗也是痤疮治疗的常用措施。在这篇文章中,我将分享常见的外用抗菌药物治疗痤疮。
抗菌药物
一、过氧化苯甲酰
过氧化苯甲酰能缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、微溶粉刺的作用。而且它的作用机制是不容易诱导细菌出现耐药性,所以理论上是一种非常好的抗菌药物,但使用中的刺激性极大地限制了它的使用。
在痤疮的治疗中,外用抗生素一般与维a酸一起使用,晚上使用,白天使用过氧化苯甲酰。外用维a酸本身有一定的刺激性,皮肤几乎需要2-4周才能耐受。过氧化苯甲酰和维a酸早期合用,容易引起刺激性接触性皮炎。我不敢说100%会发生,但大多数人都会。所以我个人建议先用维a酸,一个月左右,皮肤耐受后再联合过氧化苯甲酰。过氧化苯甲酰是一种很好的药,但是用起来太费力,操作困难。需要在皮肤科医生的指导下使用。
过氧化苯甲酰凝胶
二、夫西地酸
夫西地酸是一种具有类固醇骨架的抗生素,抑制细菌的蛋白质合成。并具有抑菌或杀菌作用。对葡萄球菌(包括耐甲氧西林菌株或其他耐抗生素菌株)、链球菌、肠球菌、白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、奈瑟球菌、结核分枝杆菌有较强的抗菌作用,对脆弱类杆菌作用较弱。
夫西地酸乳膏
适应症:
夫西地酸适用于各种细菌性皮肤感染。用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染。如脓疱疮、疖、甲沟炎、伤口并发感染、疖、汗腺炎症、癣、毛囊炎、寻常痤疮、湿疹并发感染、溃疡并发感染等。
特点:
夫西地酸具有刺激性低、对痤疮丙酸杆菌敏感、耐药、抗炎作用明显等优点。而且是我临床推荐的更局部的抗生素。夫西地酸是一种常用于治疗痤疮的抗生素。
3、壬二酸
壬二酸
壬二酸也叫杜鹃花酸,但和杜鹃花没有关系。因为他们的英文拼音相似,所以有了这个中文翻译。壬二酸具有消炎、美白、抗菌的作用,并能改善毛囊的异常口角。能多途径改善痘痘,刺激性小于维a酸。乍一看,壬二酸应该是治疗痤疮的首选,但事实并非如此。只能做维a酸的备胎。为什么会这样?壬二酸有什么坏处?
在遗传背景下,痤疮刺激毛囊皮脂腺上皮细胞的异常角化和增殖,形成微痤疮和丘疹,堵塞毛孔,从而开始痤疮的发生。
痤疮病理图
痤疮的丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损都是在痤疮的基础上形成的,是继发性皮损。所以痘痘的治疗是我们治疗痘痘的核心。祛痘的力度是我们选择的重要指标。
壬二酸的作用比较全面,但是祛痘和解决毛孔堵塞的作用还是比较弱的。对于痘痘,外用维a酸还是最强的。权衡利弊,壬二酸只能作为维甲酸的备胎。
4、克林霉素磷酸酯凝胶
本品吸收后可水解成克林霉素发挥抗菌作用,特别是对痤疮丙酸杆菌。本品还能减少皮肤表面的脂肪酸,有利于治疗痤疮。
克林霉素磷酸酯凝胶外用也有刺激性,但比维a酸小很多。另外要注意耐药性,可以单独使用,也可以与其他药物联合使用。过氧化苯甲酰联合克林霉素能有效抑制痤疮丙酸杆菌。
此外,痤疮外用抗生素还有红霉素、氯霉素等。因为疗效和耐药性的问题,现在临床上不常用。
小结:针对丘疹、脓疱型痘痘的炎性皮损。外用抗菌药由于刺激性以及耐药性的问题,限制了它的使用。同时也促使人们探索出更安全、更高效、耐受性更好的治疗方案,比如强脉冲光、红蓝光以及果酸、水杨酸换肤等等治疗措施(后面的文章会逐步介绍),但缺点是费用要高一些,经济条件允许的话,是不错的选择。